Antes de abordar la relación entre la medicación oral y el trasplante capilar, conviene hacer un breve repaso sobre la alopecia androgenética y su tratamiento.

Índice

• ¿Qué es la alopecia androgenética?
• Antiandrógenos: finasteride y dutasteride
• Minoxidil: cómo funciona
• Seguridad y posibles efectos secundarios
• Regulación (FDA y EMA)
• Tratamiento combinado
• ¿Tiene sentido un injerto sin medicación?
• ¿Qué medicación utilizamos antes y después del trasplante?
• ¿Se puede sustituir la medicación oral?
• Evidencia científica
• Preguntas frecuentes

¿Qué es la alopecia androgenética?

La alopecia androgenética es la causa más frecuente de caída del cabello tanto en hombres como en mujeres. No aparece de forma brusca, sino que sigue un proceso progresivo. En personas con predisposición genética, los folículos pilosos responden a la dihidrotestosterona (DHT) y se van haciendo cada vez más pequeños. Es lo que conocemos como miniaturización.

Esto es algo que vemos a diario en consulta, tanto en Madrid como en Ciudad de México: pacientes que interpretan zonas con cabello fino como “perdidas”, cuando en realidad todavía existe cabello miniaturizado que puede mejorar con tratamiento médico.

El cabello pierde grosor, densidad y duración en su fase de crecimiento. En fases más avanzadas, el folículo puede dejar de producir pelo visible.

Por eso es importante entender que el tratamiento no busca crear pelo nuevo, sino frenar el proceso y conservar el cabello que todavía es recuperable.

Antiandrógenos: finasteride y dutasteride

Dentro del tratamiento de la alopecia androgenética, los antiandrógenos son la base. Actúan sobre la enzima 5-alfa reductasa, reduciendo la conversión de testosterona en DHT.

• Finasteride actúa principalmente sobre la tipo II
• Dutasteride actúa sobre la tipo I y tipo II

Esto tiene implicaciones clínicas según el patrón de alopecia. Su efecto principal es:

• frenar la progresión
• estabilizar la miniaturización
• preservar el cabello existente

No generan cabello nuevo en zonas completamente despobladas, pero sí cambian de forma importante la evolución de la alopecia.

Minoxidil: cómo funciona

El minoxidil actúa directamente sobre el folículo piloso.

• mejora la vascularización
• prolonga la fase de crecimiento
• aumenta el tamaño del folículo
• mejora el calibre del cabello
• estimula folículos aún activos

También se ha relacionado con la vía Wnt/β-catenina, implicada en el ciclo folicular.

En la práctica, ayuda a mejorar la calidad del cabello y el entorno en el que crece.

Seguridad y posibles efectos secundarios

Este es uno de los puntos que más preocupa a los pacientes.

Los antiandrógenos pueden asociarse a efectos secundarios, principalmente en la esfera sexual. No son frecuentes, pero deben explicarse y valorarse en cada caso.

En el caso del minoxidil oral, los efectos más habituales pueden ser:

• Más vello corporal (hipertricosis).
• Retención de líquidos.
• Palpitaciones.
• Cambios en la tensión arterial.

En la práctica, cuando el tratamiento está bien indicado, la mayoría de los pacientes lo tolera correctamente. Si aparece algún efecto secundario, suele poder manejarse ajustando la dosis.

Regulación (FDA y EMA) para frenar la alopecia

• El minoxidil tópico y el finasteride están aprobados para la alopecia androgenética.
• El minoxidil oral y la dutasterida se utilizan fuera de ficha técnica (off label).

Cuando hablamos de regulación, nos referimos a organismos oficiales que evalúan la seguridad y eficacia de los medicamentos: la FDA (Food and Drug Administration) es la agencia reguladora en Estados Unidos y la EMA (Agencia Europea de Medicamentos) es el organismo regulador en la Unión Europea.

El uso fuera de ficha técnica es habitual cuando existe evidencia científica y experiencia clínica suficiente.

Tratamiento combinado

En la práctica clínica, el mejor enfoque para el tratamiento para la alopecia androgenética suele ser combinado. Los antiandrógenos actúan sobre la causa hormonal, mientras que el minoxidil actúa sobre el folículo. Esta combinación permite:

• Estabilizar la alopecia.
• Preservar el cabello nativo.
• Mejorar la calidad del pelo.
• Preparar mejor al paciente si se plantea un trasplante capilar.

Esto refuerza la importancia de integrar el tratamiento médico como parte del manejo estándar del paciente que se somete a un trasplante capilar.

¿Tiene sentido un injerto sin medicación?

Esta es una de las dudas más frecuentes. Muchos pacientes acuden con un alto grado de miniaturización pensando que la única solución es la cirugía. Sin embargo, no siempre es así.

Técnicamente se puede realizar un trasplante capilar sin medicación, pero en muchos casos no es lo recomendable.

Si no se trata la alopecia:

• Sigue avanzando.
• El cabello nativo se pierde.
• El resultado puede verse menos natural con el tiempo.

Más que una respuesta de sí o no, es una cuestión de planificar bien el caso.

¿Qué medicación utilizamos antes y después del trasplante?

La medicación oral y el trasplante capilar forman parte del mismo enfoque terapéutico. El tratamiento médico no solo frena la alopecia, sino que también:

• Prepara el folículo para el estrés quirúrgico.
• Mejora la supervivencia de los injertos.
• Optimiza el entorno de crecimiento.
• Ayuda a mantener los resultados a largo plazo.

Habitualmente se utiliza una combinación de:

• Antiandrógeno (finasteride o dutasteride).
• Minoxidil.

El antiandrógeno frena la progresión, mientras que el minoxidil mejora la calidad del cabello.

Sin esta base, los folículos pueden ser más vulnerables y el resultado menos estable en el tiempo.

¿Se puede sustituir la medicación oral?

Muchos pacientes preguntan si pueden sustituir la medicación oral por tratamientos tópicos o intradérmicos. Hoy en día, la respuesta es que no completamente. Los tratamientos como la mesoterapia capilar pueden ser útiles como complemento, pero no sustituyen el efecto del tratamiento sistémico.

Hay que saber que estos tratamientos requieren de una mayor constancia, tienen una menor adherencia y se pausarán en las fechas cercanas al trasplante, perdiendo eficacia. Por ello, en el Instituto Médico del Prado las recomendamos como apoyo dentro de un tratamiento global de la alopecia androgenética.

Evidencia científica

El tratamiento médico de la alopecia androgenética cuenta con una base científica sólida, respaldada por múltiples estudios, revisiones y metaanálisis.

En el contexto del trasplante capilar, existen datos que refuerzan la importancia de la medicación oral como parte del tratamiento.

En un estudio comparativo reciente* se evaluaron 60 pacientes con diagnóstico de alopecia androgenética grado III–V sometidos a trasplante capilar. La mitad del grupo recibió finasteride 1 mg diario durante 12 meses, mientras que el otro grupo no recibió tratamiento.

Los resultados mostraron diferencias relevantes entre ambos grupos. Los pacientes tratados con finasteride presentaron:

• Mayor supervivencia folicular.
• Mayor densidad capilar final.
• Mejor resultado estético global.
• Menor incidencia de shock loss postoperatorio.

El shock loss es una caída temporal del cabello que puede ocurrir tras la cirugía, cuando los folículos entran en una fase de estrés. En pacientes sin tratamiento médico, los folículos son más vulnerables y esta caída puede ser más evidente durante los primeros meses.

Estos datos apoyan la idea de que la medicación no solo actúa sobre la evolución de la alopecia, sino que también influye en la calidad y estabilidad del resultado tras el trasplante capilar.

*Referencia:
Kishen A, S John R, Krishnan M, Kumar S. Post Operative Finasteride Following Hair Transplant Compared with no Medication: A Prospective Comparative Study. Journal of Chemical Health Risks. 2025.

Preguntas frecuentes

¿Se puede hacer un trasplante capilar sin medicación?

Sí, es posible. Pero en muchos casos no es lo más recomendable.

Si no se trata la alopecia, el cabello nativo puede seguir perdiéndose con el tiempo y el resultado puede volverse menos estable.

¿Qué es más importante, la medicación oral o el trasplante capilar?

Son complementarios. El trasplante redistribuye el cabello y la medicación ayuda a mantener el resultado. Utilizar solo uno de los dos suele limitar el resultado.

¿Cuándo se debe empezar la medicación?

Lo habitual es iniciarla antes del trasplante, tras una valoración médica.

¿La medicación oral es para siempre?

En la mayoría de los casos, sí debe mantenerse.

¿La medicación mejora el resultado del trasplante?

Sí. Mejora la calidad del cabello y ayuda a que el resultado sea más estable con el tiempo.

Nota final

El trasplante capilar redistribuye el cabello.
La medicación estabiliza la alopecia.

Cuando ambos se combinan:

• Se optimiza el resultado.
• Se preserva el cabello nativo.
• Se consigue mayor estabilidad a largo plazo.

Este contenido ha sido elaborado por el equipo médico del Instituto Médico del Prado y revisado por los doctores Bonilla Juárez y Dr. Muñoz Ramírez.

Si está valorando iniciar tratamiento para la caída del cabello o quiere saber qué opciones son más adecuadas en su caso, podemos ayudarle a analizar su caso de forma individual y valorar qué tratamiento es más adecuado en su situación.

Atendemos pacientes tanto en Madrid como en Ciudad de México, adaptando cada tratamiento a las características de cada caso.

El Doctor Espinosa Custodio trabaja en el Instituto Médico del Prado, su clínica capilar en Madrid o en Ciudad de México. Si desea concertar una cita, puede contactar con nosotros en el teléfono 912 468 664, en el WhatsApp 627 396 322 o en la página de contacto de nuestra web. Si contacta desde México, nuestro teléfono es el +52 55 4590 9909.

Bibliografía

• Kishen A, S John R, Krishnan M, Kumar S. Post Operative Finasteride Following Hair Transplant Compared with no Medication: A Prospective Comparative Study. Journal of Chemical Health Risks. 2025.
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