Tratamiento farmacológico –DUTASTERIDA

A pesar de que Dutasterida se usa para combatir la hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata), también se ha demostrado como un medicamento eficaz en la ayuda con los tratamientos capilares. Es un medicamento con un mecanismo de acción similar a Finasterida. Ambos actúan como inhibidores de la reductasa 5-alfa si bien es cierto que Dutasterida se muestra más efectiva. El poder de inhibición de Finasterida alcanza el 70% mientras que Dutasterida alcanza el 90%.

Los estudios que refrendan este medicamento hablan de él, lo califican con un excelente perfil de seguridad. Esto no hace más que refrendar su uso en los pacientes que deben tratar la alopecia.


¿En qué condiciones se receta?


Debe ser recetado por un médico especialista en medicina capilar, como el Doctor Espinosa Custodio. Este medicamento ayudará al tratamiento capilar del paciente y servirá como complemento, según el diagnóstico del médico, al trasplante capilar o tratamiento médico diagnosticado.


¿Cómo se toma?


Habitualmente se presenta en forma de cápsulas que deben ser ingeridas por vía oral. Normalmente se toman una vez al día, y debe ser consumida más o menos a la misma hora. Debe seguir siempre las indicaciones de su médico y, sobretodo, no aumentar ni disminuir a dosis, pues no aumentará la eficacia de este. Las cápsulas deben tomarse enteras, no abrirse, masticar ni triturar.

En otras ocasiones, Dutasterida se puede recetar como loción para aplicar por vía tópica, siendo igualmente eficaz y actuando sobre el cuero cabelludo.


¿Debo seguir precauciones con Dutasterida?


Antes de comenzar a tomar Dutasterida, debe informar a su médico si es alérgico al medicamento o a otros similares como Finasterida o cualquiera de los componentes de Dutasterida. También se debe informar de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios que toma. Es importante que su médico sepa si tiene o ha tenido alguna enfermedad de hígado o cáncer de próstata.

Debe suspenderse el uso de Dutasterida si se busca activamente la paternidad. Este medicamento puede disminuir la calidad del semen. Podría afectar de tal modo en el embarazo. El feto podría llegar a sufrir malformaciones o provocar abortos durante el mismo.

Como con Finasterida, las mujeres deben mantenerse alejadas de este medicamento, especialmente aquellas que están embarazadas o planean estarlo, pues puede dar al feto. Tampoco podrá donar sangre mientras toma Dutasterida ni en los seis meses posteriores tras dejar de tomarla.

Debido a estar precauciones, Dutasterida solo puede ser tomado bajo prescripción y control médico.


¿Tiene efectos secundarios?


Dutasterida puede provocar efectos secundarios, si bien no son comunes (menos del 3%), como la incapacidad de tener o mantener una erección, la disminución del deseo sexual o problemas con la eyaculación. También pueden manifestarse otros efectos secundarios como cambios en los senos (aumento de tamaño, aparición de bultos, dolor o secreción de los pezones) inflamación de la cara, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar o descamación de la piel.


¿Cómo se conserva?


Dutasterida debe conservarse fuera del alcance de los niños, en su envase original y bien cerrado. Debe estar a temperatura ambiente, alejado tanto del calor como de la humedad. Cualquier cápsula que esté deformada, cambiado de color o que tenga pérdida de los componentes, debe ser desechada.


¿Debo saber algo más sobre Dutasterida?


No debe faltar a ninguna consulta de seguimiento con el doctor que le receta Dutasterida. Esto es muy importante, pues el médico puede ordenar pruebas de laboratorio que indicarán si el medicamento está actuando de la forma deseada. Además, si ya está tomando Dutasterida y acude a otra consulta, debe informar de ello tanto a los médicos como a los profesionales del laboratorio.

Por otra parte, es importante resaltar el alto índice de seguridad que tanto Finasterida como Dutasterida ofrecen. Son medicamentos que en un principio fueron concebidos contra la hiperplasia benigna de próstata pero que se vio un engrosamiento capilar como efecto secundario. Otros efectos, como los de índole sexual, son escasos e improbables.


¿Quién debe recetar Dutasterida?


La Dutasterida debe ser recetada por un Tricólogo como el Doctor Espinosa Custodio, Director Médico del Instituto Médico del Prado quien en su consulta de diagnóstico decidirá en base a su experiencia el mejor tratamiento para usted.



PREGUNTAS FRECUENTES



¿Si un hombre toma finasterida o dutasterida para su alopecia, qué efecto tiene sobre su próstata?

A las dosis habitualmente usadas en alopecia no tendría ningún efecto sobre la próstata. En todo caso, el efecto sería positivo, ya que prevendría que la próstata creciera de forma anormal.


¿Pueden tomar este medicamento las mujeres a pesar de que en el prospecto figure que es para hombres?

Pueden tomarlo, siempre bajo prescripción médica. El uso de un medicamento fuera de la indicación para la que se lanzó puede realizarse, siempre que exista evidencia científica de su efectividad y seguridad. En el caso de la finasterida y la dutasterida, existen múltiples estudios avalando su efectividad y seguridad en la alopecia masculina y femenina.


¿Qué cuidados debe tener una mujer que toma finasterida o dutasterida?

El más importante: debe evitar quedarse embarazada mientras toma el medicamento y un tiempo después de suspenderlo (1 mes en el caso de finasterida y 6 meses en el caso de dutasterida).

El haber tomado estos fármacos sin embargo no repercute negativamente para un futuro embarazo de la paciente.


¿Puedo tomar finasterida o dutasterida si soy varón y estoy buscando activamente tener un bebé?

Se puede trasmitir este fármaco en las relaciones sexuales, por lo que si está buscando ser papá deberá suspender el tratamiento unos meses. Le indicaré cómo proceder, ya que los meses de “lavado” pueden variar en función de la dosis que tome y del medicamento (dutasterida o finasterida).


¿Estos fármacos aumentan el riesgo de cáncer?

Estos medicamentos no aumentan el riesgo de ningún tipo de cáncer. Existen importantes estudios demostrando este hecho.


¿Es necesario realizar controles analíticos o evitar algún tipo de medicación mientras se toman estos fármacos?

Al ser medicamentos selectivos sobre la raíz folicular, son fármacos muy seguros y no suele ser necesario ningún control analítico, ni interaccionan con otros fármacos. Siga las indicaciones que le he dado en su caso particular. Normalmente, me gusta realizar una analítica antes de empezar cualquier tratamiento farmacológico.


¿Compuesto comercial o fórmula magistral?

El uso de finasterida para alopecia androgénica es actualmente indicado en dosis de 1 mg/día.

Esta aplicación es actualmente un “uso fuera de indicación”. Esto quiere decir que no existe ningún fármaco actualmente comercializado de dutasterida para pacientes con alopecia. Se suele prescribir Avidart pero la indicación que aparece en le prospecto es para hiperplasia benigna de próstata.

En general suelo recurrir a la formulación magistral (es decir, que “fabriquen” las cápsulas en la farmacia con las dosis prescritas para cada paciente). Para evitar errores en la fórmula magistral, ésta debe hacerse en farmacias especializadas con experiencia en formulación de medicamentos.


¿Están financiados estos medicamentos en la Seguridad Social?

No. Solamente está financiados para hiperplasia de próstata en varones ancianos.


¿Qué pasa si dejo de tomar finasterida/dutasterida?

Al igual que el resto de tratamientos para alopecia, estos medicamentos no son curativos y su efecto positivo se mantendrá siempre que los pacientes mantengan el tratamiento en el tiempo. Por ello es fundamental que la estrategia de tratamiento sea lo suficientemente cómoda para que la adherencia terapéutica sea buena. Que el tratamiento deba mantenerse de forma continua no quiere decir que deba ser diario, de hecho, muchos pacientes se mantienen adecuadamente con una terapia de 2-3 tomas a la semana cuando la alopecia está estabilizada.


¿Debo estar tomando pastillas toda la vida o existe otra alternativa?

El tratamiento farmacológico es muy importante para estabilizar la alopecia, pero según el paciente vaya cumpliendo años las dosis pueden ser más bajas e incluso pueden suspenderse en algunos periodos.

Existe la posibilidad de que el tratamiento oral sea sustituido por tópico. El tratamiento tópico es también muy eficaz si el paciente es constante en su aplicación.


¿El finastopic funciona?

Las soluciones tópicas como el finastopic son una alternativa al tratamiento oral igual de eficaz, siempre y cuando el paciente sea constante en su uso y se aplique con la frecuencia pautada.



Bibliografía

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– Effect of 5α-reductase inhibitors on sexual function: A meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. J Sex Med., 13 (2016), pp. 1297-1310L. Liu, S. Zhao, F. Li, et al. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.07.006 | Medline

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